Υστεροσκόπηση

Αρχική / Υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που επιτρέπει την άμεση απεικόνιση της κοιλότητας της μήτρας, συγκεκριμένα του ενδομητρίου. Χρησιμοποιώντας το υστεροσκόπιο, ένα λεπτό, τηλεσκοπικό όργανο, η διαδικασία αυτή μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει διάφορες ενδομήτριες καταστάσεις χωρίς την ανάγκη τομών. Με την εισαγωγή του υστεροσκοπίου μπορούν να εξεταστούν:

• σχήμα της μήτρας
• ενδομήτριες παθολογίες όπως πολύποδες ή ινομυώματα
• τραχηλική κοιλότητα
• στόμια των σαλπίγγων στην μήτρα

Τύποι υστεροσκόπησης

Η υστεροσκόπηση κατηγοριοποιείται σε δύο πρωταρχικούς τύπους:

1. Διαγνωστική υστεροσκόπηση

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση χρησιμοποιεί ένα πολύ λεπτό υστεροσκόπιο, διαμέτρου περίπου 3 mm, για τη διερεύνηση της κοιλότητας της μήτρας. Ενδείκνυται στις εξής περιπτώσεις:

• Υποψία ενδομήτριας παθολογίας που εντοπίζεται με υπερηχογράφημα, όπως πολύποδες ή ινομυώματα.
  • Αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).
  • Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.
  • Ύποπτες ενδομήτριες συμφύσεις.
  • Αφαίρεση ενδομήτριας συσκευής (IUD).

Η προσέγγιση αυτή προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις τυφλές μεθόδους, όπως η απλή απόξεση της μήτρας, καθώς επιτρέπει την άμεση απεικόνιση και επιβεβαίωση των ανωμαλιών, διευκολύνοντας τη στοχευμένη θεραπεία.

• Επεμβατική υστεροσκόπηση

Η επεμβατική υστεροσκόπηση περιλαμβάνει ένα ελαφρώς παχύτερο υστεροσκόπιο για την υποδοχή μικρών χειρουργικών εργαλείων. Αυτός ο τύπος υστεροσκόπησης επιτρέπει τη θεραπεία:

• Υποβλεννογόνια ινομυώματα που προεξέχουν στην κοιλότητα της μήτρας.
• Πολύποδες του ενδομητρίου.
• Ενδομητρικές συμφύσεις.
• Συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας, όπως το διάφραγμα της μήτρας.

Ενδείξεις για υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση εκτελείται συνήθως για τη διάγνωση και τη διαχείριση της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας ή της βαριάς εμμηνορρυσιακής αιμορραγίας, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ορμονικές διαταραχές ή σε καλοήθεις όγκους, όπως ινομυώματα και πολύποδες. Στις πρόσθετες καταστάσεις που είναι κατάλληλες για υστεροσκοπική αξιολόγηση ή θεραπεία περιλαμβάνονται:

• Υπογονιμότητα λόγω απόφραξης ή συμφύσεων κοντά στα ανοίγματα των σαλπίγγων.
• Επώδυνη έμμηνος ρύση.
• Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.
• Ακανόνιστη ή ασυνήθιστα ελαφριά έμμηνος ρύση.
• Ανωμαλίες της μήτρας, όπως διαφραγματοκήλη.
• Επαναλαμβανόμενες αποβολές.
• Πυελικός πόνος.
• Αφαίρεση ενδομήτριων συσκευών (IUD).

Η σύγχρονη υστεροσκοπική τεχνολογία παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για τη μορφολογία και το μέγεθος της κοιλότητας της μήτρας, την ποιότητα του ενδομητρίου, τις θέσεις εμφύτευσης εμβρύων και την προσαρμογή της μήτρας. Ανιχνεύει επίσης πολύποδες, ουλές, ινομυώματα, συμφύσεις και σημάδια φλεγμονής που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργικότητα του ενδομητρίου και τη γονιμότητα.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Την ημέρα της υστεροσκόπησης, οι ασθενείς φτάνουν στο νοσοκομείο 1-2 ώρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία για προεγχειρητικές εξετάσεις. Σε αυτές συμπεριλαμβάνονται η εξέταση του προσωπικού ιστορικού από αναισθησιολόγο και εργαστηριακές εξετάσεις. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία για να διασφαλιστεί ότι η ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.

Υστεροσκόπηση: Διαδικασία

1. Εισαγωγή: Το υστεροσκόπιο εισάγεται απαλά μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας στην κοιλότητα της μήτρας.
2. Διαστολή: Εισάγεται φυσιολογικός ορός για να διασταλεί η κοιλότητα, παρέχοντας σαφή εικόνα των τοιχωμάτων της μήτρας και των ανοιγμάτων των σαλπίγγων.
3. Επιθεώρηση: Ο γυναικολόγος εξετάζει το ενδομήτριο και την κοιλότητα της μήτρας για ανωμαλίες, όπως πολύποδες, ινομυώματα, υπερπλασία ή καρκίνο.
4. Επέμβαση: Για την επεμβατική υστεροσκόπηση, εισάγονται χειρουργικά εργαλεία μέσω του υστεροσκοπίου για να εκτελεστούν επεμβάσεις όπως αφαίρεση πολύποδα, διατομή ινομυωμάτων, διάσπαση συμφύσεων ή εκτομή διαφράγματος.
5. Βιοψία και αιμόσταση: Μπορεί να ληφθούν δείγματα ιστών για ιστολογική εξέταση και εξασφαλίζεται σχολαστική αιμόσταση για τον έλεγχο τυχόν αιμορραγίας.

Πιθανές επιπλοκές έπειτα από υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση είναι γενικά ασφαλής, με ποσοστό επιπλοκών μικρότερο από 1%. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Λοίμωξη της μήτρας ή της πυέλου
• Διάτρηση της μήτρας ή του τραχήλου
• Τραυματισμός των γύρω οργάνων

Αυτές οι επιπλοκές είναι σπάνιες όταν η επέμβαση εκτελείται από εξειδικευμένο και έμπειρο Γυναικολόγο.

Συμπερασματικά, η υστεροσκόπηση είναι ένα κρίσιμο εργαλείο στη σύγχρονη γυναικολογία, προσφέροντας μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων της μήτρας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη υστεροσκόπηση, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Μαιευτήρα- Χειρουργό Γυναικολόγο Ενδοσκόπο Δρ. Λεωνίδα Παπαδόπουλο.