VBAC / Φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή
Για πολλά χρόνια στη χώρα μας ο φυσιολογικός τοκετός μετά την καισαρική τομή ήταν ένα αξεπέραστο ταμπού καθώς υπήρχε το δόγμα: «μία φορά καισαρική τομή πάντα καισαρική τομή».
Περίπου μία στις τρεις γυναίκες γεννούν με καισαρική τομή. Περίπου τις μισές από αυτές να είναι προγραμματισμένες και τις υπόλοιπες να πραγματοποιούνται ως επείγοντα περιστατικά. Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή (VBAC) έχει γίνει μια δημοφιλής επιλογή για γυναίκες που προηγουμένως υποβλήθηκαν σε καισαρική.
VBAC – Φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική: Ποσοστά επιτυχίας και ανάρρωση
Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 75% των γυναικών μπορούν να έχουν μια επιτυχή VBAC μετά την έναρξη του τοκετού. Η πιθανότητα επιτυχούς φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική αυξάνεται σε 80-90% εάν η γυναίκα έχει πραγματοποιήσει προηγούμενο κολπικό τοκετό. Οι γυναίκες που επιτυγχάνουν VBAC έχουν γενικά μικρότερους χρόνους ανάρρωσης και παραμονής στο νοσοκομείο σε σύγκριση με εκείνες που κάνουν επαναληπτική καισαρική τομή. Ωστόσο, περίπου το 25% των γυναικών που επιχειρούν VBAC μπορεί να χρειαστούν επείγουσα καισαρική τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Παράγοντες που επηρεάζουν την απόφαση για VBAC
Επιλογή VBAC
- Αποφυγή άλλης χειρουργικής επέμβασης
- Κίνδυνος εμφάνισης προδρομικού πλακούντα σε μελλοντικές εγκυμοσύνες
- Γρήγορη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες
- Επιθυμία για φυσικό τοκετό
- Παρουσία και ενεργός συμμετοχή του συντρόφου κατά τη διάρκεια του τοκετού
Επιλογή της επαναληπτικής καισαρικής τομής
- Ευκολία προγραμματισμού
- Ταυτόχρονη διαδικασία μόνιμης αντισύλληψης
- Φόβος αποτυχίας της VBAC
- Τοκοφοβία ή κοινώς φόβος του τοκετού μπορεί να οδηγήσει τις γυναίκες να επιλέξουν την καισαρική τομή.
- Νοσοκομειακές πολιτικές που έχουν περιορισμούς σχετικά με την VBAC
Οι συστάσεις των μαιευτήρων και των γυναικολόγων επηρεάζουν σημαντικά την απόφαση μιας γυναίκας.
VBAC – Φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική: Ενδείξεις και αντενδείξεις
Ενδείξεις
- Δίδυμη κύηση
- Λοιμώξεις
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Παράταση κύησης και προωρότητα
- Περιγεννητική υστερεκτομή
Αντενδείξεις
- Πρόσφατες εγκυμοσύνες: Ένα διάστημα μικρότερο των 18 μηνών μεταξύ των κυήσεων μπορεί να επιβάλλει την αποφυγή της VBAC.
- Κίνδυνος ρήξης της μήτρας: Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική (VBAC) δεν συνιστάται σε γυναίκες με κάθετη τομή στην κορυφή της μήτρας.
Οφέλη της VBAC
Για τη μητέρα
- Μειωμένος χειρουργικός κίνδυνος: Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική (VBAC) συμβάλλει στην αποφυγή των επιπλοκών και του χρόνου ανάρρωσης που συνδέονται με μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.
- Καλύτερη εμπειρία τοκετού: Οι γυναίκες μπορούν να επιλέξουν οι σύντροφοι τους να συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία του τοκετού. Έτσι, παρέχεται συναισθηματική στήριξη και ενίσχυση των οικογενειακών δεσμών.
- Άμεσος δεσμός μετά τον τοκετό: Η μέθοδος VBAC διευκολύνει την άμεση επαφή δέρμα με δέρμα και τον άμεσο θηλασμό, ενισχύοντας το δέσιμο μητέρας-παιδιού.
- Οικονομική αποδοτικότητα: Μελέτες δείχνουν ότι η μέθοδος VBAC είναι πιο οικονομική σε σύγκριση με τις επαναλαμβανόμενες καισαρικές τομές, εξοικονομώντας δυνητικά το κόστος περίθαλψης.
- Βραχύτερη νοσηλεία: Η διαδικασία VBAC οδηγεί γενικά σε συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες, γεγονός που ωφελεί τις γυναίκες με οικογενειακές ή επαγγελματικές υποχρεώσεις.
Για το νεογέννητο
- Ενισχυμένη ανοσολογική απόκριση: Τα μωρά που γεννιούνται με VBAC τείνουν να ανταποκρίνονται καλύτερα στα εμβόλια, όπως αυτά για τις λοιμώξεις από πνευμονιόκοκκο και μηνιγγιτιδόκοκκο.
- Χαμηλότερος κίνδυνος αλλεργιών και άσθματος: Οι έρευνες δείχνουν χαμηλότερη πιθανότητα εμφάνισης αλλεργιών, άσθματος και άλλων παθήσεων που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα.
Συμπερασματικά, ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική- VBAC προσφέρει πολυάριθμα οφέλη τόσο για τη μητέρα όσο και για το νεογέννητο, καθιστώντας τον μια βιώσιμη επιλογή για πολλές γυναίκες που έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε καισαρική τομή. Ωστόσο, είναι απαραίτητη η λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων σε συνεννόηση με έναν έμπειρο Γυναικολόγο για να διασφαλίσουν τα καλύτερα αποτελέσματα τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική- VBAC, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Μαιευτήρα- Χειρουργό Γυναικολόγο Ενδοσκόπο Δρ. Λεωνίδα Παπαδόπουλο.