Καισαρική τομή

Αρχική / Καισαρική τομή

Η καισαρική αποφασίζεται όταν συντρέχουν συγκεκριμένα ιατρικά δεδομένα και ενδείξεις. Απαιτεί εμπειρία από τον γιατρό και σωστή οργάνωση του χειρουργικού-αναισθησιολογικού τομέα.

Η καισαρική αποτελεί μια σημαντική ιατρική διαδικασία που έχει σώσει διαχρονικά πολλές ζωές εγκύων και εμβρύων με κυήσεις υψηλού κινδύνου η επιπλοκές, αν και μπορεί κάποιες φορές να χρησιμοποιείται από το ιατρικό προσωπικό προληπτικά για λόγους ασφάλειας και ταχύτητας χωρίς να συντρέχει κάποιος σημαντικός λόγος υγείας.
Αυτή η συνθήκη έχει δημιουργήσει αρκετούς μύθους γύρω από την καισαρική, που άλλοτε την υποβαθμίζουν και άλλοτε την προωθούν, δημιουργώντας μεγάλη ανασφάλεια και σύγχυση στις μέλλουσες μητέρες.

Όταν οδήγουμεθα στη λύση της καισαρικής τομής, ενημερώνουμε σωστά την έγκυο και το περιβάλλον της, ώστε να οδηγηθεί στο χειρουργείο όσο το δυνατόν πιο ήρεμη με αίσθημα ασφάλειας. Η καισαρική τομή γίνεται με επισκληρίδιο αναισθησία εκτός ιατρικών αντενδείξεων. Το είδος αυτής της τοπικής αναισθησίας επιτρέπει στη μητέρα να έλθει σε άμεση επαφή με το νεογέννητο αμέσως μετά την έξοδο του εμβρύου, να το πάρει αγκαλιά, να το βάλει στο στήθος. Έτσι απολαμβάνει την συμμετοχή στο πιο σημαντικό γεγονός της ζωή της.

---

Ποιοι λόγοι οδηγούν σε τοκετό με καισαρική τομή

• Χαμηλή πρόσφυση πλακούντα, που ουσιαστικά φράζει την έξοδο της μήτρας (τράχηλος). Αυτό καλείται και placenta praevia- Προδρομικός πλακούντας ή επιπωματικός πλακούντας*
• Σε αποκόλληση του πλακούντα.
• Σε πρόπτωση ομφάλιου λώρου.
• Εάν το παιδί κατεβαίνει με τα πόδια και όχι με το κεφάλι (ισχιακή προβολή) ή και σε οποιαδήποτε άλλη ανώμαλη προβολή (εγκάρσια).
• Σε δίδυμη κύηση. Ωστόσο, είναι πιθανός και ο φυσιολογικός τοκετός ειδικά σε πολυτόκες και όταν τα έμβρυα έχουν κεφαλική προβολή.
• Εάν η μητέρα παρουσιάσει μητρικές λοιμώξεις ή καταστάσεις, όπως ο διαβήτης
• Σε περίπτωση σοβαρής ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου.
• Εάν ο παλμός και οι λοιπές ζωτικές λειτουργίες του εμβρύου γίνουν πολύ αδύναμες, δείγμα κακής οξυγόνωσης του εμβρύου.
• Εάν η μητέρα είχε ξανακάνει καισαρική τομή παλαιότερα (ωστόσο υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες μια γυναίκα που είχε γεννήσει στο παρελθόν με Καισαρική τομή να γεννήσει με φυσιολογικό τοκετό)
• Εάν έχουν προηγηθεί επεμβάσεις στη μήτρα κατά το παρελθόν, κατά τις οποίες έχει διανοιχθεί η ενδομητρική κοιλότητα (εκπυρηνίσεις ινομυωμάτων).
• Σε απόλυτη κεφαλοπυελική δυσαναλογία, δηλαδή όταν το κεφάλι ή το σώμα του μωρού είναι πολύ μεγάλο για να περάσει με ασφάλεια από τη λεκάνη της μητέρας.
• Μη πρόοδος τοκετού.
• Σε περίπτωση επιθυμίας της γυναίκας.

Πλεονεκτήματα καισαρικής τομής

• Είναι πιο γρήγορη από τον φυσιολογικό τοκετό.
• Μπορεί να είναι προγραμματισμένη προκαλώντας λιγότερο άγχος από την άγνωστη έναρξη του τοκετού.
• Όταν γίνεται με επισκληρίδιο νάρκωση η μητέρα βλέπει και κρατάει το μωρό της αμέσως μετά την γέννηση όπως με τον φυσιολογικό τοκετό.
• Είναι πιο ασφαλής για το έμβρυο στην πλειονότητα των περιπτώσεων.
• Δεν προκαλεί βλάβες στον κόλπο και το περίνεο που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ζωή της γυναίκας στο μέλλον (σεξουαλική δυσλειτουργία, ακράτεια ούρων, πρόπτωση μήτρας).

*Στα κύρια πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής για το νεογνό είναι η μείωση του κινδύνου για νεογνική ασφυξία-εγκεφαλοπάθεια, ενδοκρανιακή αιμορραγία, βλάβη βραχιόνιου πλέγματος ή προσωπικού νεύρου.

*Επίσης καθώς το μωρό βγαίνει στα πρώτα 5 λεπτά από την έναρξη του χειρουργείου & δεν «ζορίζεται» απο το 1ο λεπτό μετά τη γέννηση του η υγεία του είναι άριστη .
Έχει άμεση επαφή με την μητέρα του όπως και στον φυσιολογικό τοκετό, πράγμα που βοηθάει στην σταθεροποίηση της θερμοκρασίας του.

Μειονεκτήματα καισαρικής τομής

• Είναι μια χειρουργική επέμβαση
• Ο χρόνος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερος. Υπάρχει πόνος, αν και με την επισκληρίδιο αναισθησία έχει μειωθεί αισθητά.
• Υπάρχει ορός και καθετήρας τουλάχιστον για το πρώτο 24ώρο.
• Πιθανότητα επιπλοκών (αιμορραγία, λοίμωξη).
• H μητέρα είναι πιο επιρρεπής σε μολύνσεις και σε θρομβώσεις του αίματος.

*Επιπωματικός πλακούντας – Πλακούντας που προσφύεται στο κατώτερο τμήμα της μήτρας. Υπάρχουν τρεις τύποι: Ο επιπωματικός πλακούντας, ο οποίος προσφύεται στο κατώτερο τμήμα της μήτρας και καλύπτει εντελώς το έσω τραχηλικό στόμιο, ο παραχείλιος πλακούντας, ο οποίος φτάνει μέχρι το έσω τραχηλικό στόμιο και ο επιχείλιος, ο οποίος καλύπτει τμήμα του έσω τραχηλικού στομίου.

Θεραπεία και ανάρρωση

Οι γιατροί αποκαλούν τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό ως «περίοδο ανάρρωσης». Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα σας χρειάζεται να ξεκουραστεί και να θεραπευτεί από το άγχος του τοκετού.

H ανάρρωση από καισαρική τομή είναι παρόμοια με εκείνη οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης. Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο τις πρώτες 2 έως 4 ημέρες μετά τη διαδικασία. ήδη τις πρώτες ώρες μετά την καισαρική τομή και να κάνετε μερικά βήματα μέσα στο δωμάτιο. Είναι σημαντικό να κινητοποιηθείτε όσο το δυνατόν πιο άμεσα μετά από την επέμβαση γιατί:

• Μειώνεται η πιθανότητα θρομβώσεων: Η πιθανότητα θρόμβωσης είναι ούτως ή άλλως αυξημένη μετά από την εγκυμοσύνη ,ακόμη μεγαλύτερος μετά απο την καισαρική τομή. Συχνά λοιπόν δίδεται αντιπηκτική αγωγή μετά την καισαρική τομή
• Προωθείται η κινητοποίηση του εντέρου: Το έντερό μας κινείται συνεχώς. Έτσι προωθείται το περιεχόμενό του προς το ορθό. Μετά όμως από οποιαδήποτε επέμβαση στην κοιλιά μειώνεται η κινητικότητα του εντέρου.

Τις πρώτες εβδομάδες, μπορεί να παρατηρήσετε ότι η ουλή σας είναι επώδυνη. Αυτό είναι μέρος της διαδικασίας επούλωσης. Μπορείτε όμως να ξεκινήστε το θηλασμό αμέσως μετά τον τοκετό.
Με τη βοήθεια του ιατρού και της μαίας σας θα μπορείτε να βρείτε ποια στάση σας βολεύει περισσότερο μετά όσο θηλάζετε το μωράκι σας

Ενδέχεται τέλος να εμφανίσετε ήπιες κράμπες, αιμορραγία ή έκκριση για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα επανεκτιμήσει την πρόοδό σας στο ραντεβού σας των 6 εβδομάδων για να καθορίσει ποιες δραστηριότητες μπορείτε να συνεχίσετε.