Συμφύσεις
Τι είναι οι συμφύσεις;
Οι συμφύσεις αποτελούν παθολογικούς ινώδεις ιστούς που ενώνουν αφύσικα τα όργανα ή τους ιστούς. Προκαλούνται συνήθως μετά από φλεγμονή, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.
Στον τομέα της γυναικολογίας, οι συμφύσεις εντοπίζονται κυρίως στην πύελο και τη μήτρα, επηρεάζοντας σε μεγάλο βαθμό τη γονιμότητα, την κύηση και τη γενικότερη υγεία της γυναίκας.
Διακρίνονται σε δύο είδη:
- ενδοπυελικές, που αφορούν μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες, έντερο ή ουροδόχο κύστη
- ενδομητρικές, που αφορούν την κοιλότητα μήτρας.
Ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου;
Η συχνότερη αιτία για τη δημιουργία των συμφύσεων είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις στην πύελο και τη μήτρα. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος αυξάνεται ιδιαίτερα μετά από καισαρική τομή, υστεροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων ή απόξεση. Ειδικότερα, το σύνδρομο Asherman αναφέρεται στη δημιουργία ενδομητρικών συμφύσεων, με κύρια αιτία τον τραυματισμό του ενδομητρίου μετά από απόξεση. Επιπλέον, σοβαρές ενδομητρίτιδες ή επιμολυσμένες χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης συμφύσεων.
Ωστόσο, υπάρχουν και μη-χειρουργικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την δημιουργία συμφύσεων. Συγκεκριμένα, πιθανές αιτίες μπορούν να είναι:
- Ενδομητρίωση
- φλεγμονώδεις λοιμώξεις (περιτονίτιδα, σαλπιγγίτιδα, χλαμύδια)
- καρκινικές θεραπείες όπως ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
Ποια συμπτώματα και επιπλοκές προκαλούν οι συμφύσεις;
Σε ορισμένες γυναίκες οι συμφύσεις παραμένουν ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης ή της υστεροσκόπησης. Ωστόσο, ανάλογα με το είδος τους, μπορούν να προκαλέσουν έντονα συμπτώματα που απαιτούν διερεύνηση.
Συγκεκριμένα, οι ενδοπυελικές συμφύσεις προκαλούν χρόνιο πυελικό πόνο, δυσπαρεύνια και συχνά υπογονιμότηταλόγω της παραμόρφωσης των ανατομικών σχέσεων. Έτσι, μπορεί να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο εξωμήτριας κύησης ή να δυσκολέψουν επόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
Από την άλλη, οι ενδομητρικές συμφύσεις οδηγούν σε υπογονιμότητα, επαναλαμβανόμενες αποβολές, υπομηνόρροια ή αμηνόρροια.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση πραγματοποιείται από Γυναικολόγο και βασίζεται στον συνδυασμό του ιστορικού και της κλινικής εξέτασης. Ωστόσο, συχνά απαιτούνται πιο εξειδικευμένες μέθοδοι για επιβεβαίωση. Η λαπαροσκόπηση αποτελεί τη βασική τεχνική για τον εντοπισμό ενδοπυελικών συμφύσεων, καθώς αποκαλύπτει τόσο το είδος των συμφύσεων όσο και την έκτασή τους.
Επίσης, η υστεροσκόπηση αποτελεί την κύρια επιλογή για τη διάγνωση ενδομητρικών συμφύσεων, καθώς επιτρέπει παράλληλα και τη θεραπευτική παρέμβαση.
Συμπληρωματικές εξετάσεις για τις συμφύσεις περιλαμβάνουν υστεροσαλπιγγογραφία και υστερο-sonography με φυσιολογικό ορό.
Πώς αντιμετωπίζονται οι συμφύσεις;
Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης είναι η χειρουργική λύση των συμφύσεων, γνωστή ως συμφυσιόλυση. Η συμφυσιόλυση μπορεί να γίνει με δύο τεχνικές:
- Λαπαροσκόπηση: Είναι κατάλληλη για ενδοπυελικές συμφύσεις.
- Υστεροσκόπηση: εφαρμόζεται για ενδομητρικές συμφύσεις και αποκαθιστά την ενδομήτρια κοιλότητα.
Κατά την επέμβαση οι συμφύσεις λύνονται με μικροχειρουργικά εργαλεία ή laser CO₂, διασφαλίζοντας ατραυματικές κινήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοποθετούνται ειδικοί αντισυμφυτικοί φραγμοί ή καθετήρες με στόχο την αποφυγή υποτροπής.
Μετεγχειρητικά, χορηγούνται οιστρογόνα για ταχεία αναγέννηση ενδομητρίου και αντιβιοτικά για πρόληψη λοίμωξης.
Αν και η επιτυχία εξαρτάται από την έκταση και τη σοβαρότητα των συμφύσεων, τα ποσοστά βελτίωσης της γονιμότητας είναι ιδιαίτερα υψηλά.
Πλεονεκτήματα Λαπαροσκόπησης
Η λαπαροσκοπική χειρουργική προσφέρει πολλαπλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασική χειρουργική. Πιο ειδικά:
- Οι μετεγχειρητικές ουλές είναι μικρές, με άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
- Ο πόνος μετά την επέμβαση είναι σαφώς μειωμένος σε σχέση με τις ανοικτές τεχνικές.
- Η νοσηλεία είναι σύντομη και η επιστροφή στην εργασία και άθληση γίνεται γρηγορότερα.
- Η ελάχιστη επεμβατικότητα μειώνει τον κίνδυνο νέων συμφύσεων και προστατεύει τη γονιμότητα.
- Η τεχνική επιτρέπει ταυτόχρονη διάγνωση και θεραπεία, αυξάνοντας την επιτυχία στη διαχείριση υπογονιμότητας.
Ο Δρ. Λεωνίδας Παπαδόπουλος, Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος , διαθέτει πολυετή εμπειρία στη λαπαροσκοπική και υστεροσκοπική χειρουργική. Έχει οργανώσει πρωτοποριακά τμήματα κολποσκόπησης και λαπαροσκοπικής χειρουργικής στο μαιευτήριο ΛΗΤΩ, ενώ έχει εκπαιδεύσει νέους ιατρούς σε σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Με την επιστημονική του κατάρτιση και την ανθρωποκεντρική προσέγγιση, παρέχει εξατομικευμένη φροντίδα σε γυναίκες που αντιμετωπίζουν συμφύσεις και προβλήματα γονιμότητας. Επικοινωνήστε σήμερα μαζί μας για εξατομικευμένη διάγνωση και αποτελεσματική αντιμετώπιση των συμφύσεων.