Παθολογία τραχήλου (Laser – Loop – Κωνοειδής εκτομή)
Η παθολογία του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει μια σειρά από καλοήθεις και κακοήθεις αλλοιώσεις που μπορούν να επηρεάσουν τη γυναικεία αναπαραγωγική υγεία. Οι αλλοιώσεις αυτές ποικίλλουν σε σοβαρότητα, ενώ η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση είναι καθοριστικής σημασίας.
Καλοήθεις αλλοιώσεις του τραχήλου
Στις καλοήθεις αλλοιώσεις του τραχήλου περιλαμβάνονται οι πολύποδες και τα ινομυώματα. Πρόκειται για μη καρκινικές καταστάσεις που συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά ενδέχεται να οδηγήσουν σε αιμορραγία ή άλλες ενοχλήσεις. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ενόχληση που προκαλούν, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική αφαίρεση.
Κακοήθεις αλλοιώσεις
Η τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN) αποτελεί μια προκαρκινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις στο επιθήλιο του τραχήλου. Η κατάσταση αυτή προκαλείται κυρίως από τη μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Οι αλλοιώσεις ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητά τους σε CIN 1, CIN 2 και CIN 3, ενώ τα τελευταία χρόνια η ταξινόμηση αυτή έχει απλουστευτεί σε ελαφρού (LSIL) και σοβαρού βαθμού (HSIL) ενδοεπιθηλιακές βλάβες.
Περίπου το 80% των περιπτώσεων CIN 1 υποχωρεί από μόνο του, ενώ ένα μικρό ποσοστό εξελίσσεται σε πιο σοβαρές μορφές. Αντίθετα, οι σοβαρού βαθμού βλάβες (CIN 2, CIN 3) έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εξελιχθούν σε διηθητικό καρκίνο. Γι’ αυτό, η έγκαιρη ανίχνευση και παρακολούθηση είναι ζωτικής σημασίας.
Διαγνωστικές μέθοδοι για την παθολογία τραχήλου
Η διάγνωση των παθολογικών καταστάσεων του τραχήλου βασίζεται σε μια σειρά από εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν την ανίχνευση αλλοιώσεων ακόμα και στα αρχικά τους στάδια.
Το τεστ Παπανικολάου είναι μια απλή και ανώδυνη διαδικασία που περιλαμβάνει τη συλλογή κυττάρων από τον τράχηλο και τον κόλπο. Τα κύτταρα αυτά εξετάζονται στο μικροσκόπιο για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών. Πρόκειται για την πρώτη γραμμή άμυνας ενάντια στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Η κολποσκόπηση είναι μια μη επεμβατική διαδικασία κατά την οποία ο τράχηλος εξετάζεται υπό μεγέθυνση με τη βοήθεια ενός ειδικού μικροσκοπίου. Εάν εντοπιστούν ύποπτες περιοχές, μπορεί να ληφθούν δείγματα ιστού για περαιτέρω ανάλυση.
- Βιοψία
Η βιοψία είναι η εξέταση κατά την οποία αποκολλάται ένα μικρό δείγμα ιστού από τον τράχηλο. Το δείγμα αυτό εξετάζεται στο μικροσκόπιο για την επιβεβαίωση ή τη διάψευση της παρουσίας κακοήθειας. Η διαδικασία είναι σύντομη και δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία.
- Μοριακή ανίχνευση HPV
Η μοριακή ανίχνευση του HPV (HPV DNA test) βασίζεται στη χρήση προηγμένων τεχνικών, όπως η PCR, για την ανίχνευση του DNA του ιού. Αυτή η εξέταση εντοπίζει την παρουσία του HPV ακόμη και σε ασυμπτωματικούς φορείς με φυσιολογικά αποτελέσματα στο τεστ Παπανικολάου. Θεωρείται πολύτιμο εργαλείο πρόληψης, καθώς ανιχνεύει τον ιό προτού προκαλέσει κυτταρικές αλλοιώσεις.
Θεραπευτικές επιλογές για την παθολογία τραχήλου
Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Οι ελαφρού βαθμού αλλοιώσεις συνήθως παρακολουθούνται τακτικά, ενώ οι σοβαρού βαθμού απαιτούν πιο επεμβατικές προσεγγίσεις.
Παρακολούθηση
Για τις ελαφρού βαθμού αλλοιώσεις (LSIL), η συνήθης πρακτική περιλαμβάνει την τακτική παρακολούθηση με κυτταρολογικές και κολποσκοπικές εξετάσεις κάθε έξι μήνες. Εάν κριθεί απαραίτητο, λαμβάνονται δείγματα για βιοψία.
Κωνοειδής εκτομή
Η κωνοειδής εκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση τμήματος του τραχήλου με στόχο την εξάλειψη σοβαρών ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία CIN 2, CIN 3 και άλλων προκαρκινικών ή πρώιμων καρκινικών καταστάσεων.
Η κωνοειδής εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους, όπως:
- Νυστέρι (cold knife)
- Laser εκτομή
- LOOP εκτομή (αγκύλη διαθερμίας)
Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την έκταση και το βάθος της βλάβης, καθώς και από την εμπειρία του χειρουργού.
Ενδείξεις για κωνοειδή εκτομή
Η επέμβαση συνιστάται στις εξής περιπτώσεις:
- CIN 2 & CIN 3
- CIN 1 που επιμένει για πάνω από δύο χρόνια
- Αδενοκαρκίνωμα in situ (AIS)
- Μικροδιηθητικός καρκίνος τραχήλου (στάδιο Ia1)
- Υποτροπή τραχηλικής δυσπλασίας
- Υπολειμματική νόσος μετά από προηγούμενη εκτομή
- Διαγνωστική αναντιστοιχία μεταξύ κυτταρολογικών και κολποσκοπικών ευρημάτων
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παθολογία τραχήλου, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Μαιευτήρα- Χειρουργό Γυναικολόγο Ενδοσκόπο Δρ. Λεωνίδα Παπαδόπουλο.